了解心脏病猝死的心电图

心脏病猝死的心电图介绍，心源性猝死的心电图一般可分为4种类型：一是心脏停搏，心脏全无动作，呈静止状态，心肌柔软，紧张度消失，心电图示直线。二是心室颤动，约占75～90％，临床常出现。心室肌出现快而不规则的不协调蠕动，每分钟颤动600~1700次，此时心脏无排血量，有效循环停止。

心脏病猝死心电图特点三是慢而无效室性自身节律，心室肌断续出现慢而不完整收缩。心电图出现大而振幅低的QRS波，频率每分钟仅15~20次，心脏丧失排血功能。四是心电机械分离，心室肌突然收缩停止，心音、脉搏均告消失，但心电图仍系正常窦性心律。

此种情况可见于：(1)前负荷减少，见于心脏主动或脉疾病破裂。(2)后负荷过重，如肺动脉栓塞引起急性流出道受阻。(3)泵衰竭或交感神经反射性抑制，如心肌大片梗塞时。(4)心得安或利多卡因过量也有人报告可引起心电机械分离。上述4种类型中，除室颤近年来抢救率不断提高外，其余3种抢救均不奏效。严重高钾、尿毒症酸中毒所致的心室自身节律，只有早期进行透析，否则一切枪救无效。

标准心电图对部分早期急性心梗病例具有诊断意义，但心梗导致心肌缺血发生后，心肌细胞并非即刻发生坏死，直到冠状动脉闭塞后20-30分钟，缺血的心肌细胞才开始少量坏死。因此，有时对极早期心梗，心电图不一定能马上显示出来。据一组研究显示，心电图诊断心梗的准确性为80%，有20%的患者心电图不典型或无特异性表现，而被漏诊。

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