专家解析感染性心内膜炎的诊断应该怎么做

感染性心内膜炎是临床上常见的心脏问题。由于胸部的心、肺、胃都比较容易发生病变，感染性心内膜炎患者肺和胃也会有所表现。因此应该时刻注意器官和组织的健康问题，尤其是心脏的问题。感染性心内膜炎的诊断应该怎么做？上海远大心胸医院专家为您答疑解惑。

对心脏病患者不明原因发热1周以上，出现心脏杂音或原有的杂音性质改变，白细胞总数增加，或心力衰竭突然加重，出现顽固性心力衰竭，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能。若患者伴有栓塞表现，则基本上可临床确诊。血培养阳性具有确诊价值，并为选用适当的抗生素提供依据，但血培养阴性并不能排除诊断。超声心动图检查常可发现赘生物，但未发现赘生物也不能排除感染性心内膜炎的诊断。

继发于心内直视手术后的感染性心内膜炎诊断较原发性者困难，一般表现为心内直视手术后应用抗生素1周体温不退，或体温正常后再发高热，若同时出现新的心脏杂音，或有体循环栓塞表现，应高度怀疑感染性心内膜炎。

若仅有发热，可反复进行血培养，血培养阳性可确诊。血培养阴性，可结合进行超声心动图检查，对瓣膜置换术后病人，应了解有无瓣周漏或瓣周脓肿，有无人工瓣功能异常，有无心内赘生物，如发现赘生物，可作为诊断的依据。

超声心动图检查对生物瓣诊断结果较，对机械瓣由于金属的强回声，超声检查往往难以探及小赘生物。经食道超声心动图能提供较好的图像。因此，对手术后持续发热而怀疑感染性心内膜炎的患者，不能一味等待血培养或超声心动图检查结果，而应根据患者心功能情况，综合临床表现与各方面检查资料，作出确切诊断。

在了解了感染性心内膜炎的相关内容后，可以更加有效的、有针对性的检查自己身上发生的症状，做到心中有数，对自己负责。患者在对待心脏病的病情中还需心态平稳，保持良好作息，适当运动，更好地配合治疗，提升治疗效果，为康复做好充分准备工作。