专家解析二尖瓣脱垂究竟是什么

二尖瓣脱垂是临床上常见的心脏问题。由于胸部的心、肺、胃都比较容易发生病变，二尖瓣脱垂患者肺和胃也会有所表现。因此应该时刻注意器官和组织的健康问题，尤其是心脏的问题。二尖瓣脱垂究竟是什么？上海远大心胸医院专家为您答疑解惑。

二尖瓣脱垂是临床上很常见心脏瓣膜病变之一，该病由Barlow于1963年首先描述，故又称Barlow综合征，也被称作“收缩期喀喇音杂音综合征”、“二尖瓣脱垂综合征”、“松软瓣膜综合征”等。其发病率约为2%～4%，以中老年和女性多见，男女比例为1：2。

收缩期二尖瓣前后叶正常对合依赖于二尖瓣装置的结构完整和功能协调，二尖瓣装置由二尖瓣瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及部分房室壁等结构构成，其中任何一个部分的解剖结构发生病变或功能异常都可以导致二尖瓣脱垂。

所谓二尖瓣脱垂是指各种原因导致二尖瓣某一个或两个瓣叶在收缩期部分或者全部脱向左心房，超过二尖瓣瓣环水平。多数二尖瓣脱垂都伴有二尖瓣关闭不全，仅有少数患者没有明显反流。超声心动图诊断二尖瓣脱垂的标准是收缩期二尖瓣叶脱向左房，且超过二尖瓣环连线水平。

原发性二尖瓣脱垂是一种先天性结缔组织疾病，其确切病因尚未明了。大约三分之一患者无其它器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现，亦可见于马凡综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者，以后叶脱垂多见。绝大多数二尖瓣脱垂患者可长期无明显临床症状，多因检查发现心脏杂音而就诊。

常见的临床症状包括心悸、胸痛、气急、倦态，焦虑及晕厥等，少数患者出现严重二尖瓣关闭不全时，可以表现为急性左心功能衰竭。主要体征为心脏听诊可闻及非喷射性收缩中晚期喀喇音及收缩期二尖瓣反流杂音，杂音可随体位改变而改变。

超声心动图检查不仅可以准确诊断二尖瓣脱垂及其脱垂程度，明确脱垂的瓣叶，瓣叶脱垂的部位，是部分脱垂还是脱垂，而且能够准确评估是否伴发二尖瓣关闭不全及其程度，评估由于瓣膜脱垂导致的心脏血流动力学变化，房室腔大小的变化等等。此外超声心动图检查还可以发现二尖瓣脱垂患者伴发的感染性心内膜炎。

对于绝大多数二尖瓣脱垂患者而言，如果没有明显的临床症状或症状很轻微，均不需治疗，可正常工作生活，仅需定期进行超声心动图检查随访观察二尖瓣脱垂的程度及心脏血流动力学变化，一旦脱垂程度加重，心脏血流动力学发生明显改变则需及时进行外科手术治疗，包括二尖瓣成形术或者瓣膜置换术。

在了解了二尖瓣脱垂的相关内容后，可以更加有效的、有针对性的检查自己身上发生的症状，做到心中有数，对自己负责。患者在对待心脏病的病情中还需心态平稳，保持良好作息，适当运动，更好地配合治疗，提升治疗效果，为康复做好充分准备工作。