二尖瓣狭窄的外科治疗应该怎么做

二尖瓣狭窄是临床上常见的心脏问题。由于胸部的心、肺、胃都比较容易发生病变，二尖瓣狭窄患者肺和胃也会有所表现。因此应该时刻注意器官和组织的健康问题，尤其是心脏的问题。二尖瓣狭窄的外科治疗应该怎么做？上海远大心胸医院专家为您答疑解惑。

二尖瓣狭窄病因都是什么？

二尖瓣狭窄常见的病因是风湿热所致的瓣膜病变，其他少数患者可能是先天性二尖瓣狭窄。二尖瓣重度狭窄是指瓣膜开口面积＜1.0cm2，舒张期平均跨瓣压差＞10mmHg。

二尖瓣狭窄需要做哪些检查？

常规检查包括：心电图、胸部正侧位X线片、心脏彩超和相应的血液化验。

如果怀疑左房有血栓，需要做经食道超声检查。对于静息状态下症状不明显患者，可以考虑做运动负荷检查。

年龄大于50岁患者，需要做冠脉造影检查。

二尖瓣狭窄病变进展怎么样？

对于没有症状的二尖瓣狭窄患者，10年还是很好的。

患者的病程常常因为怀孕、房颤和血栓栓塞开始加重；出现症状的患者药物保守治疗预后不好。

二尖瓣狭窄的手术治疗指证？

首先，外科治疗方法仅限于二尖瓣开口面积≤1.5cm2的患者。

其次，二尖瓣狭窄的外科治疗方案有两种：1、经皮球囊二尖瓣扩张术；2、二尖瓣替换手术。

经皮球囊二尖瓣扩张术的治疗指证：

二尖瓣狭窄的选择治疗方法是经皮球囊二尖瓣扩张术（Ⅰ类推荐）；

对于不能做瓣膜替换手术或手术风险较高的有症状患者，建议行经皮球囊二尖瓣扩张术（Ⅰ类推荐）；

对于有症状的患者，即使二尖瓣解剖不太适合扩张，只要没有明显禁忌症，经皮球囊二尖瓣扩张术也可以成为选择治疗方案（Ⅱa类推荐）；

对于没有症状患者，如果患者有较高血栓栓塞风险（如：既往有栓塞史、超声检查左房有自显影现象或近期有反复阵发性房颤史）和/或者有较高循环失代偿风险（静息状态肺动脉压＞50mmHg、需要做其他非心脏手术），只要没有明显禁忌症，也建议行经皮球囊二尖瓣扩张术（Ⅱa类推荐）。

在了解了二尖瓣狭窄的相关内容后，可以更加有效的、有针对性的检查自己身上发生的症状，做到心中有数，对自己负责。患者在对待心脏病的病情中还需心态平稳，保持良好作息，适当运动，更好地配合治疗，提升治疗效果，为康复做好充分准备工作。