房颤的药物治疗误区是什么

在我国，射频消融疗法在房颤治疗上突飞猛进，但药物仍然是大多数房颤病患者的的主要治疗手段。一些病患房颤极易复发，只要发作就用药物控制，还有一些患者会进行长期的服用。但是，房颤药物治疗上还存在一些误区，我们下面来看一下吧。

前列， 房颤类型及发作特点的甄别。房颤发作一般都从房性早搏开始到频繁发作，并且有短阵性心动过速发作，以后可发生阵发性房颤，再从阵发性房颤发展为持续性房颤，终发展为性房颤，较新医学表明，房颤目前分为五类，即房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和性房颤。在治疗前一定要重视房颤类型，了解心脏结构，特别是有无心脏瓣膜症、左房大小，是否合并甲状腺功能亢进，切忌未全面评估就进行盲目的复律或控制心室率，应该在了解患者房颤类型和发作特点的情况下以及伴随心脏情况，再采取不同的干预措施。患者也不能盲目的吃药用以控制房颤的发生。

第二， 抗凝药物的使用。由于房颤主要的危害就是血栓栓塞，特别是脑栓塞，这是房颤病人直接的死亡原因。在新治疗目标的推动下，房颤治疗策略调整为抗凝治疗、控制心室率或节律治疗以及上游基质治疗。由于抗凝药物能有效降低脑卒中发生率，进而降低，所以抗凝药物的使用放在了治疗策略的前列位，但是抗凝药物的使用却存在以下问题：

（1） 许多面临卒中威胁的中危、高危房颤患者仍在使用阿司匹林抗凝，但其抗凝疗效不明确，而且预防卒中发生的效果有限。应该使用华法林以及达比加群酯这类作用于凝血因子的新型口服抗凝药物。

（2） 在房颤患者的抗凝治疗中，华法林抗凝治疗可以大大降低脑卒中发生的危险性。但华法林抗凝治疗一定要有专科医生指导，因难度较大，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，故长期应用华法林需监测凝血指标（INR），并据此调整剂量，特别是用药初期，需要反复抽血化验。许多病人因此不能长期坚持，甚至主动放弃抗凝治疗。

（3） 由于抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人心悸、乏力、心衰等症状，故一些房颤病人只用房颤治疗药物而忽视抗凝治疗。

专家提醒，房颤是一种心律失常而非一种独立的疾病，房颤的治疗应注意对因和对症的兼治，不要盲目治疗，陷入误区。