心肌梗死的并发症该怎么处理

治疗心肌梗死并发症处理，溶栓治疗在前列个24小时内增加，但是以后的明显降低，35天后病死率降低18％。早期危险的机制包括心肌破裂危险增加，致死性颅内出血、心肌再灌注不足，引起泵功能衰竭和心源性休克以及心肌再灌注损伤。

目前，心肌梗塞患者的死因，多数是由于泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常或心脏破裂，显然，这些情况都是大面积心肌坏死的后果。业已证明，心肌坏死的数量是决定患者预后主要的因素。限制心肌坏死范围的有效方法是早期恢复冠状动脉血流。如能在急性心肌梗塞早期将冠状动脉再通，使心肌重新得到充足的血液灌注，就能阻止梗塞范围的扩大。基于上述想法，溶栓疗法应运而生。

溶栓治疗的并发症主要有：

(1)出血①轻度出血。皮肤、粘膜有出血点，肉眼及镜下血尿或小量咯血、呕血等。穿刺或注射部位少量淤斑不作为并发症。②重度出血。大量咯血或消化道大出血、腹膜后出血等引起失血性低血压或休克，需要输血者。③危及生命部位的出血。颅内、蛛网膜下腔、纵隔内或心包出血。颅内出血的高危因素有高龄65岁以上，体重低于70ks，就诊时高血压。

(2)再灌注性心律失常如前所述短暂加速性自主心律，短暂室速、室颤或房室传导阻滞等，要注意其对血流动力学的影响。

(3)少数过敏反应可见于链激酶(SK)或重组链激酶(rSK)应用过程中，如1年内用过链激酶，建议应用。

(4)一过性低血压。

溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血。此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常，但这种心律失常发生时间较短，只要及时处理，不会危及生命。