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心绞痛能有检查方法能检查出来吗?

2018-01-04 14:02:26    字体大小【小】【中】 【大】

心电图上缺血性改变部位与心肌部位及冠状动脉分支的联系提示可能有左冠主支狭窄或三分支病变。二十四小时动态心电图检查(即Holter监护)能记录昼夜间心率及P-QRS-T的变化,ST段的趋向、心律失常及工作负荷、日常活动、情绪变化和服用药物等对心脏的影响,这种检查非常适用于不宜于做运动试验的老年患者。

放射性同位素影像检查,铊-201通过细胞膜上的Na-K-ATP系统的运送而浓集于心肌细胞,用y照像机可记录下其放射性。静脉注射铊-201所得的影像即心肌的灌注状态。在心肌梗塞的部位没有放射活性称为"冷区"。铊-201扫描在静息时心肌灌注良好,不见缺损,而在运动试验后可诱发出现缺损区或局部放射性稀疏,此即为心肌缺血之征,在2-3小时后可见缺损区再充填。有左束支传导阻滞或预激综合征的病人,心电图运动试验对其结果难以判断时,铊-201扫描运动试验发现有缺损,即能肯定有心肌缺血。

冠状动脉造影能显示冠状动脉狭窄及阻塞。在严重的心绞痛、有进行性恶化、内科治疗无效,需作主动脉-冠状动脉旁路手术者,应作此项检查。根据国外资料,造影显示左冠状动脉主干有明显病变者一年病死率约25~33%,三分支(左前降,左旋、右冠)有病变者一年病死率为14~19%,二分支有病变者为9%,一分支有病变者为4~8%,说明病变的分布情况与预后有密切关系。