护理科普 一种特殊的吃饭方式：鼻饲

鼻饲是指通过鼻饲管对存在昏迷、消化道疾病、食管狭窄以及颅脑外伤等不能经口进食的患者，提供营养丰富的流质饮食或者要素饮食进行肠内营养，以患者摄入足够的蛋白质和热量，同时还可以保护肠道免受长期旷置带来的继发伤害。通过导管也可以为这类患者注入治疗药物。

一、什么情况下医生会建议患者做鼻饲？

临床上出现以下情况，为保障患者营养，医生会根据实际情况参考相关量表评定，建议患者做鼻饲营养：

1. 不能经口进食者，如昏迷，口腔疾病，延髓性麻痹，脑瘫等颅脑疾病导致不能吞咽等。

2. 吞咽困难者，如晚期的食管动力性疾病、肌无力、贲门失弛缓、食管疾病、食管外压等；

3. 进食障碍者，如食欲差、厌食症、严重的精神压抑等。

二、家庭管饲有哪些注意事项？

1. 预防堵管

1) 循序渐进地提高输注泵速（>50 mL/h)；

2) 固体药物应充分研磨或溶解后输注；

3) 每次给药前后用10~30 mL温水冲洗管道；

4) 持续管饲时，每4小时使用20～30mL温水脉冲式冲管1次；

5) 间歇性或分次管饲时，每次喂养前后使用20～30mL温水脉冲式冲管。

2. 预防误吸

1) 管饲期间保持床头抬高30°~45°；

2) 管饲结束后保持半卧位30～60分钟；

3) 保持口腔卫生，长期管饲者，建议每天2次口腔清洁；

4) 危重病人每日2次使用氯己定漱口。

3. 预防腹泻

1) 营养液密闭，常温（10~30℃）保存，已开瓶（袋）但未经使用的产品可在原瓶（袋）中于4℃多存放24小时；

2) 在室温下使用；

3) 输注过程中缓慢增加输注量；

4) 防止营养液污染。

4. 预防便秘

1) 每日充足的水分鼻饲，约1500~2000毫升/天；

2) 以肚脐为中心，顺时针按摩腹部，促进肠蠕动；

3) 每天鼓励并协助使用管饲者适量活动；

4) 必要时遵循医嘱使用帮助排便的药物。

三、哪些药物不可通过鼻饲给药？

1. 控、缓释剂型：这类药物遇水后粘接在一起，很容易堵塞饲管。如丙戊酸钠缓释片、硝苯地平控释片、氯化钾缓释片等。

2. 含片和舌下片：此类药物经饲管给药常达不到疗效，如硝酸甘油片等。

3. 易堵塞鼻饲管：布洛芬（混悬液、颗粒）、多种维生素片、碳酸钙片、硫糖铝片、各类止咳糖浆剂等。

4. 肠溶片药物：一般刺激性药物外包裹一层肠溶包衣，如果破坏包衣，将导致药物在胃内提前释放，无法起到肠溶效果，因此无法用于鼻饲如雷贝拉唑肠溶片、阿司匹林肠溶片。

（声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，如有不适请及时就医）