不同程度的室间隔缺损该如何选择治疗方式？

室间隔缺损是常见的先天性心脏病，指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室间隔缺损按缺损的大小分有小、中、大型缺损，其治疗的策略各有不同。判定室间隔缺损的缺损大小，只需带孩子前往医院做一下心脏彩超，即可确定，家长发现孩子有疑似室缺的症状时，一定要及时检查，不可拖延，需要及时治疗。那么对于不同程度的室间隔缺损该如何治疗呢？

一、小型室间隔缺损

小型缺损是指缺损的直径小于5毫米的缺损。一般孩子的日常表现无紫绀、可以适应一般强度的体育锻炼、喂食无明显呛奶，拒食现象。针对小型缺损的患儿，应该先带孩子前往医院做诊断，若发现孩子的缺损大小在5毫米以下，且在日常未出现明显影响到正常生活的症状时，可先不做治疗，采取精心护理，跟踪病情的方法。临床上此类室间隔缺损有较大的自愈可能。不过应该要注意，室间隔缺损的自愈一般在孩子3岁前就完成了，若3岁后仍然发现孩子有心脏缺损，应及时考虑手术方法治疗。

二、中型室间隔缺损

指缺损大直径在6～9毫米的情况。中等室间隔缺损的治疗需要根据实际情况而定。这些因素有：孩子日常的症状反应是否剧烈，心脏彩超、超声心动图、X胸片等检查，病情是否严重，是否有肺部并发症等。主任指出，缺损直径较大的室间隔缺损是比较容易引发肺动脉高压的，所以在检查时要特别注意对肺动脉高压的诊断。

（1）无明显症状反应患儿：可先不必进行手术治疗，心功能较差者应服用强心类药品。通过内科治疗观察孩子的病情是否好转，再决定下一步的治疗。

（2）出现早期肺动脉高压，且有心脏扩大趋势者：除了必要的药物治疗之外，应积极考虑手术办法。若肺动脉高压情况不严重，考虑2岁后做手术。反之，应尽早手术。

三、大型室间隔缺损

大型缺损是指缺损直径大于9毫米以上，这种患儿从小症状重，常有反复发生的肺炎、心力衰竭及多次住院治疗的经历。且一般伴有较严重的肺动脉高压。应争取在1岁前进行手术治疗。

室间隔缺损缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，本病易罹患感染性心内膜炎。所以针对不同程度的室间隔缺损学及时发现，根据缺损程度，选择合适的治疗方式。