超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

房间隔缺损是一种比较常见的症状，由于胸部的心、肺、胃都比较容易发生病变，房间隔缺损患者肺和胃也会有所表现。因此应该时刻注意器官和组织的健康问题，尤其是心脏的问题。超声心动图在房间隔缺损介入治疗中应用有哪些？上海远大心胸医院专家为您答疑解惑。

超声心动图在房间隔缺损介入治疗中有这些应用：

(1)封堵术前病例筛选：房间隔缺损封堵术对超声心动图的依赖性较大，超声心动图具有无创、分辨率高的优点，能直观、实时显示房间隔缺损大小、部位、残留间隔及其分流情况等，是目前房间隔缺损封堵术筛选病例为理想的检查方法，对选择封堵器大小具有明确的指导作用。

(2)超声心动图选择房间隔缺损介人治疗适应证的标准：①中央型继发孔房间隔缺损；②外科手术后的残余缺损；③房间隔缺损较大径<35mm;④房间隔缺损距上腔静脉、下腔静脉及二尖瓣距离英5mm;⑤房水平左向右分流或以左向右为主的分流；⑥无其他需外科手术矫治的心脏畸形。

(3)封堵器大小的选择：传统方法是将测量球囊导管经过房间隔缺损，通过导管向其内推注生理盐水和X线造影剂的混合液充盈球囊，待其出现切迹后采用X线或经食管超声心动图测量房间隔缺损的伸展径；或者将球囊导管取出后在体外推注等量的生理盐水，用特制的卡尺测量其腰部大小代替房间隔缺损伸展径。在测量的伸展径基础上再加1~2mm作为封堵器大小的选择标准。

该方法选择的封堵器大小准确、，但对于较大房间隔缺损较难测量（较大测量球囊直径为34mm)，且对于软缘房间隔缺损如操作不当易造成软缘撕裂。硬缘房间隔缺损选用的封堵器比房间隔缺损直径大l~6mm，而软缘房间隔缺损选用的封堵器比房间隔缺损直径大7~13mm。

(4)封堵术中监测：①术中协助判断导管、鞘管是否穿过房间隔缺损；②观测球囊腰的大小及有无分流；③观察封堵器左、右心房侧伞盘置放后的位置是否正确；④确定封堵器的牢固性；⑤检测有无残余分流；⑥检测有无二尖瓣反流；⑦术中特殊问题的观察：如注意有无新出现的心包积液、封堵器脱落等。

(5)封堵术后随访：超声心动图检查具有简便、易行、可重复检查的优点，对房间隔缺损封堵术后的疗效观察具有重要作用，可以对术后有无残余分流、封堵器有无移位、对瓣膜有无影响等做出明确判断。

在了解了房间隔缺损的相关内容后，可以更加有效的、有针对性的检查自己身上发生的症状，做到心中有数，对自己负责。患者在对待心脏病的病情中还需心态平稳，保持良好作息，适当运动，更好地配合治疗，提升治疗效果，为康复做好充分准备工作。

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