心脏瓣膜病术后抗凝是关键吗？

 随着现代医学技术的不断进步和完善，心脏瓣膜置换术越来越多的为心脏瓣膜病患者所采用。然而，随之而来的新问题就是，采取瓣膜置换术的患者在术后需要进行抗凝治疗，尤其是对于机械瓣使用者而言，更是要终身抗凝。那么，抗凝药物的使用有哪些注意事项呢？

心血管外科“金刀奖”得主、上海远大心胸医院微创中心主任程云阁提醒，心脏瓣膜病人所换瓣膜通常有两种，一种是机械瓣膜，一种是生物瓣膜。机械瓣膜置换术后需要终生进行抗凝治疗，而生物瓣膜置换术后也需要抗凝6个月。需要抗凝治疗的原因是因为人工瓣膜与血液接触后容易引起血小板凝集形成血栓，如果血栓脱落，严重者会造成各器官的血管栓塞，导致偏瘫，失语，下肢动脉栓塞等。因此，手术后坚持使用抗凝药物非常重要。但是，病人在服用抗凝药物期间需要注意哪些才能有效抗凝呢？

心脏瓣膜术后的抗凝方法目前有三种方案

1、香豆素类药物抗凝；

2、肝素抗凝；

3、华法林抗凝。

目前采用多的是华法林的使用，因为有研究表明，华法林的副作用与剂量相对来说小，对术后的抗凝治疗有一定的安全性。

华法林的抗凝管理

1.什么是华法林？

华法林是一种口服抗凝药物，他能抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防血栓形成，限制已有血栓的进一步扩大和延展。

2.心脏瓣膜病患者服用华法林的疗程？

华法林被广泛用于人工瓣膜置换术后、房颤等血栓高危的长期抗凝治疗和预防。机械瓣膜环术后患者需要终生抗凝，生物瓣置换或单独也需要3~6个月；房颤患者需长期服用。

3.如何服用华法林？

每天服用一次，较好在下午或晚上同一时间服药，饭前饭后均可。不可漏服。应按照医师和药师建议的剂量下服用。

上海远大心胸医院微创中心主任程云阁提醒到，每一位心脏瓣膜病患者的具体病情都有所不同，抗凝药物的种类和剂量安排，是要严格根据医师的建议来操作的。随意更改药量可能导致抗凝不足或是出血等情况，严重时甚至引发危险。