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医保指南

本市医保人员门急诊待遇

                    保险类型                    人员类别                    账户段                    自负段                    共负段医保支付比例
                    一级医院                    二级医院                    二级医院
                    城保                    在职  1955.12.31前出生                    使用当年账户资金                    1500元                    75%                    70%                    70%
    45周岁以上                     75%                    70%                    60%
  44周岁以下                    65%                    60%                    50%
   2000.12.31前退休                    300元                    90%                    85%                    80%
                    退休   1955.12.31前出生                    700元                    85%                    80%                    75%
  70周岁以上                    85%                    80%                    75%
   69周岁以下                    80%                    75%                    70%
 外来从业人员                    自费
市民帮困人员                    500元                    85%                    80%                    75%
                    居保    中小学生、婴幼儿                    无账户资金                    300元                    65%                    55%                    50%
19-59周岁                    1000元
 60-69周岁                    300元
  70周岁以上
  大学生                    自付(回学校报销)
  离休干部                    个人不支付医疗费(自费除外)
     六级以上革命伤残军人


注:1、医疗费账户段由患者当年账户资金支付,自负段由患者自负,共负段由医保和患者双方支付;

        2、如患者有历年账户资金,可用于抵充自负段和共负段个人支付金额。


《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册》

使用规定


        一、参保人员应当在门诊急诊、门诊大病就医挂号、诊疗、付费记账时主动出示和使用《就医记录》,并交医保 医疗机构工作人员和经治医师核验及记录规定的内容。参保人员应当使用而未使用《就医记录》所发生的医疗费用,医保 医疗机构不予记账,医疗保险不予结算。

        二、任何个人不得冒用、伪造、变造(涂改和撕页)、出借《就医记录》。缺页或标记序号作废的《就医记录》无效。

        三、参保人员需要换领、重新申请或遗失补领《就医记录》的,可到邻近区、县医疗保险经办机构办理,并按规定付费。


        ----摘自"沪医保【2003】88号"文件 

 

友情提示

        一、预约检查于当日付费,如隔日付费,需重新挂号。

        二、凭检查报告单问诊的,当日不挂号,隔日如做检查或配药,需重新挂号。


        三、《就医记录》有破损、缺页和作废的,需要更换后方可挂号就医。

        就近办理点:龙华街道社区事物受理服务

        地址:天钥桥南路399号

        电话:54120191


        四、医保卡遗失、损坏,拨打 962218

        社保卡遗失、损坏,拨打 962222

        五、市医保咨询热线:962218

        市社保卡管理电话:962222

        市医保事务电话:62558001

        地址:静安区康定路809号(胶州路口)

        徐汇区医保事务电话:64164870

        地址:徐汇区南宁路999号行政服务中心2号楼4楼