经常感冒、痰多、咳嗽，小心可能是支气管扩张！

过了年，有个朋友说自己经常感冒，而且只要感冒，咳嗽、痰多是必有症状，症状持续至少拖个2-3周才会慢慢好起来。咳嗽在晨起和夜间翻身时会加重，并且咳出的都是黄绿色的脓痰。后经过详细问诊和检查，朋友确诊了支气管扩张。

一、什么是支气管扩张？

支气管扩张（bronchiectasis）也称支气管扩张症，指反复的气道感染与炎症所导致的支气管与细支气管的不可逆扩张，以慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血为典型症状。有关资料显示，我国40岁以上人群中支气管扩张症的患病率为1.2%。部分慢性阻塞性肺部疾病患者中，发生支气管扩张的比例高达30%。

二、支气管扩张的典型表现？

1. 慢性咳嗽、咳痰：慢性咳嗽、咳大量脓痰是支气管扩张为常见的症状，每天痰量可达数百毫升，有厌氧菌感染时则有臭味。部分患者无症状或仅轻微咳嗽，严重时会有呼吸困难症状。

2. 咯血：多数患者会有咯血，血量不等，可痰中带血或小量咯血，也可表现为大咯血，部分患者以反复咯血为一个症状。咯血通常提示感染加重。

3. 此外，支气管扩张可能还会伴随以下症状：

1) 反复肺部感染者，常伴有发热、胸痛等症状；

2) 气道分泌物增多者可听到呼吸杂音；

3) 支气管内小动脉被破坏会发生大咯血；

4) 存在广泛支气管扩张或有潜在的慢性阻塞性肺炎患者会表现为呼吸困难、喘息；

5) 重症患者会伴发慢性缺氧、肺源性心脏病甚至右心衰竭，表现为胸闷胸痛、下肢水肿等；

6) 长期慢性缺氧患者会有杵状指，即手指或足趾末端呈杵状膨大；

7) 其他伴随症状有倦怠无力、胸部不适、体重下降等。

三、支气管扩张可能有哪些并发症？

1) 呼吸衰竭：重者会发生肺通气或换气功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，引起一系列生理改变，表现为呼吸困难、急促、精神神经症状等。

2) 肺气肿：支气管扩张严重者会累及终末细支气管，使其狭窄或阻塞，呼气时空气滞留在肺泡，而导致肺泡过度膨胀、充气，表现为呼吸困难、气短等。

3) 肺大疱：支气管扩张严重者会累及小支气管，使空气能进入肺泡后不易排出，致肺泡腔内压力升高而破裂，互相融合形成大的含气囊腔，表现为胸闷、气短等。

四、一般需要做哪些检查？

1. 胸部X线检查：对判断有无支气管扩张缺乏特异性，仅作为辅助检查有无气道结构的改变，病变轻时影像学检查可正常。

2. 胸部高分辨CT扫描，是诊断支气管扩张的金标准，清晰可见气道壁增厚、扩张粗大。

3. 实验室检查：包括血液化验、痰微生物检查、血气分析、血清学检查。

4. 其他检查：纤维支气管镜检查。

五、如何预防支气管扩张？

1. 远离诱因：避免受凉，预防感冒；积极治疗各种呼吸道感染；戒烟，避免烟雾和粉尘的刺激。

2. 饮食注意：多进食鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品等高蛋白食物，足够的热量摄入，避免摄入冰冷、油腻、辛辣刺激的食物；每天喝水不少于1500ml，保持口腔清洁，促进食欲。

3. 疾病预防：加强营养，适当锻炼，规律作息，心情愉悦；高危人群建议接种流感、肺炎等疫苗，增强身体的特异性免疫力。

4. 自我监测：学会识别病情变化的征象，一旦出现咳嗽加重、痰量增加或排出不畅、咯血量增加或咯血不畅、胸闷等情况，应及时就医，配合医生积极治疗。

 （声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，如有不适请及时就医）