心衰中心 | 张雅君主任：患上心衰，我们该怎么做？

心衰是心力衰竭的简称，是心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，主要临床表现为呼吸困难和乏力，以及液体潴留等。在我国，心衰是五大致死心血管疾病之一，其患病率高，患者住院次数高，经济负担重。

随着现代医疗手段的突飞猛进，很多心血管问题都有了解决之法，甚至有些是可康复的，但也有很多终会走向心衰阶段。心衰的病因分两种，一种是心脏本身问题引起的，如冠心病、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、心包疾病等；另一种是非心脏疾病导致的，如糖尿病、慢性肺病、贫血、甲状腺功能亢进、慢性肾衰等。所以，心衰不是一个独立的疾病，它既是心脏病发展的终末阶段，也可由其他疾病演化而成。

一、心衰高危人群有哪些

心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都会导致心衰的发生，例如高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病患者和贫血、突发心脏病史或心功能不全者都是心衰的高危人群。

二、心衰是长期“战役”药不能停

特别提醒大家，近年来随着心衰诊疗的不断发展，出现了很多新药物，尤其是神经内分泌拮抗剂的出现对心衰治疗效果显著。以中重度心衰为例，通过专业医院的针对性治疗，患者的可从5年提高至10年甚至以上。现代医学对心衰采取调节体内平衡的方法进行治疗，一方面通过血流动力学进行维持，另一方面通过保持体内激素、蛋白质、血容量的平衡，避免心衰带来的恶性循环。由此可见，心衰是长期“战役”，药不能停。

三、心衰患者应加强自我管理 配合医院定期随访
心衰的治疗目标是防止心衰发生和延缓心衰的发展，缓解临床症状，提高生存质量，改善长期预后，降低与再住院率。近20年来，尽管心衰的治疗有了长足进展，但是心衰住院患者出院后的心血管事件发生率依然不下。据报道，心衰患者出院后的和出院60~90天再住院的发生率分别超过15%和30%。因此，心衰患者的自我管理是治疗和改善患者病情的关键，需高度配合定期随访。

心衰患者在家如何进行自我管理

1、按时监测生命体征：如体重、心率、血压、血糖、贫血等，尽量控制在合理的范围内。

2、控制饮食：坚持低盐、低脂、高维生素的饮食；水分一般控制在1.5L左右为宜；避免饮用浓茶；适当限制钠盐摄入，一般每天不超过5g，严重者不超过3g；多吃易消化食物，忌生、冷、硬食物；注意戒烟、戒酒。

3、合理运动：在控制活动量的前提下，选择适宜的体育锻炼。可选择散步、打太极、健身操等，避免剧烈跑步、打羽毛球、重体力劳动等。建议晨练时不要空腹也不要饱餐，适宜进食少量碳水化合物，避免低血糖或高血糖发生。

4、重视心理调节：心衰具有病程长、病情反复、难康复等特点，患者可能长期处于焦虑、紧张、恐惧等不良情绪状态。因此，保持平和、乐观的心态，积极配合治疗，对促进康复十分重要。

有的心衰患者认为，只要平时在家里按时服药就行了，不舒服时再就医，这种想法是非常错误的。在此提醒大家，心衰患者要积极配合医院随访组的定期随访。在随访的过程中，可以更早发现并发症，早期干预以减少再住院率，同时及时根据患者的病情调整药物，从而提高患者的生活质量。

专家提醒

1. 心衰患者进行适量运动有益康复，但不可过度！

研究表明，心脏康复运动可以提高心脏功能水平，减少心衰发生率和，提高生活质量。心衰患者经过评估后，应在医生的指导下进行某些适量的运动训练，如医疗步行、踏车、腹式呼吸、太极拳、医疗体操等，训练过程应循序渐进，避免训练过度。

2. 心衰有哪些典型症状？

健康的心脏就像一匹强壮的马，拉着货物到处跑，而心衰就好比一匹生病的马拉着货爬山，那一定会力不从心、气喘吁吁。在这里提醒大家，如果出现以下几个征兆就要警惕是否出现心衰，要及时去医院检查治疗。

(1) 不同程度的呼吸困难包括劳力性呼吸困难，平卧时呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，患者睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，多于端坐休息后缓解。

(2) 咳嗽、咳痰、咯血夜间发生咳嗽、咳痰，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝，急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。

(3) 乏力、心累、活动后气促。

(4) 少尿及肾功能损害症状。

(5) 胃肠道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰常见的症状。

(6) 其他症状部分老年患者还有迟钝、记忆力减退、思维紊乱，甚至精神障碍等表现。

（声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，如有不适请及时就医）