老年人便秘怎么办？

便秘是一种常见消化系统疾病。据统计，我国成人便秘患病率为4%-10%，老年人患病率更为严重，约1/3的老年人出现便秘，60岁以上人群可达22%。长期卧床的老年人更高达80%。

便秘是指每周排便少于3次、粪便干硬、排便困难。偶尔发生便秘是常见现象，当便秘持续>12周则为慢性便秘。

一、老年人便秘的危害

长期便秘不但会引起腹胀、腹痛等不适，还可能引起肛肠疾病、心血管疾病等问题。

1. 肛周问题：便秘可以诱发肛瘘，导致痔疮，甚至导致肛周脓肿。

2. 胃肠紊乱：便秘会影响肠胃的正常蠕动，容易出现腹胀、食欲不振等症状。

3. 肠道疾病：便秘还可以诱发肠道的疾病，长期便秘对肠道持续性刺激，可诱发肠道溃疡、出血等。严重时还会导致肠梗阻，危及生命。

4. 心血管疾病：由于便秘时的用力排便，会导致腹腔压力升高，一些患有基础疾病的老年人，会发生血压升高、冠脉痉挛，从而诱发心脑血管疾病。

特别提示：老年人拉肚子也要特别注意，必要时及时就医。随着腹泻会失去大量水分，进入脱水状态，也很危险。此时，体内血容量较少，血黏度增高就很容易促使血栓形成，阻塞心脑血管，导致心肌梗死、心绞痛、脑梗塞等。

二、老年人便秘的原因

老年人便秘的病因十分复杂，主要与老龄化带来的机体和功能改变相关。

1. 消化系统的退行性改变：老年消化道发生系列病理、生理的功能退行性改变，这是老年人便秘发生和发展的基础。

2. 结肠动力异常：随着年龄增长，老年人结肠肌间神经丛、肠神经元数量和间质细胞数量减少，结肠节段性推进运动和蠕动逐渐减少、减缓，导致慢传输型便秘的发生。

3. 盆底结构变化：随着年龄增长，老年人的盆底结构会发生一系列变化，如直肠前突、直肠黏膜脱垂、套叠、会阴下降以及盆底肌肉肌力减弱等这些盆底功能障碍是出口梗阻型便秘的常见原因。

4. 并发症诱发便秘：很多老人伴随多种慢性疾病，如糖尿病、脑血管病、帕金森病等疾病都可能并发胃肠道疾病或神经病变，从而引起便秘。

5. 药物引起便秘：老年人服用的各种药物，例如镇痛剂、钙通道制剂、含铝抗酸剂、抗胆碱能制剂、抗抑郁制剂、抗组胺类制剂、抗震颤麻痹药等。多病并存同时服用多种药物可引起或加重便秘。

6. 其他原因：老年人骨关节炎、偏瘫等慢性疾病，日常更少的运动，使胃肠蠕动收缩减少、减缓，也会引起便秘。此外，随着年龄的增长，有些老年人因胸、腰椎压缩性骨折等原因引起驼背、姿势改变，也会导致排便不畅。

三、老年人便秘的预防

1. 养成定时排便习惯：培养良好的排便习惯，利用生理规律建立排便条件反射，每天定时排便（较好是早晨）。结肠活动在晨醒、餐后为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

2. 足量膳食纤维摄入：这是防治老年人慢性便秘的基础，可通过烹调工艺（细切、粉碎、调味等）制作成细软可口的食物。粗制主食和鲜、嫩的蔬菜瓜果富含可溶性纤维、维生素和水分，应成为慢性便秘老年人膳食的重要组成部分。

3. 适当多喝水：老年人应养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水。早晨空腹时较好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。每天的饮水量以1500～1700毫升为宜，每次50～100毫升，推荐饮用温开水或淡茶水。

4. 合理运动：散步、拳操等形式不限，以安全（不跌倒）、不感觉劳累为原则。适当的运动可以促进肠蠕动，长期卧床的患者家属可为其做腹部按摩，具体为右上腹向左下腹轻轻推按，促进肠蠕动。避免久坐，对卧床患者，即便是坐起、站立或能在床边走动，对排便都是有益的。

5. 保持乐观的情绪：经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发

生。

6. 进行药物治疗：老年人在排便困难时，可以在医生的指导下使用药物帮助排便。

（声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，如有不适请及时就医）