脑卒中后走路“划圈”怎么办？

根据《中国脑卒中防治报告（2023）》，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，且发病人群呈年轻化。我国平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中。脑卒中的致残率也比较高，幸存者中约75%会留下后遗症，这给病患及家庭带来巨大的经济损失和身心痛苦。

脑卒中发生后，患者往往容易出现肢体活动障碍、言语不清、吞咽困难等后遗症，严重影响生活，后续康复治疗至关重要。脑卒中后康复治疗的较佳时间是在发病后3个月以内，也被称为康复治疗“黄金期”，如果超过1年再进行康复治疗，各种功能恢复的效率将有所降低。同时，患者的康复训练是一个需要长期坚持的过程，患者和家属首先要积极参与面对，训练时不可着急焦躁，在专业的指导下循序渐进为好。

什么是“划圈步态”？

划圈步态是一种异常步态，是脑卒中常见的后遗症之一。主要由于卒中患者脑部病变引起的对侧偏瘫所致。偏瘫侧各肌群的肌张力增高程度不同，上肢的屈肌比伸肌张力高，下肢的伸肌比屈肌张力高。

因此患者会形成一种特有的姿势，一般表现为上肢肘关节屈曲，前臂内旋，手呈半握拳状，行走时无摆动，而下肢呈伸直、外旋、足内翻并下垂，步行时膝关节与踝关节不能屈曲，患侧下肢与健侧相比，因足下垂而显得延长，因而行走时偏瘫侧下肢呈划圆弧样，所以临床上也称这种步态称为划圈步态。步态的稳定性比较差，很容易造成患者的二次跌倒伤害。

“划圈步态”如何改善？ 

脑卒中患者的划圈步态治疗方法主要包括物理治疗、康复训练等。

物理治疗是通过各种物理因素如电疗、热疗、针灸、按摩、牵引等手段，促进身体功能的恢复和改善的方法。对于划圈步态，可以通过物理治疗来减轻疼痛、增加关节活动度、改善肌肉力量和平衡感等。

康复训练主要包括理疗、功能性训练和持续的锻炼。在治疗划圈步态时，主要的康复训练应注重增强肌肉力量和改善平衡感。具体来说，可以通过牵引跟腱、下台阶练习、床边抬腿练习、俯卧位屈膝动作训练、坐位勾脚练习、站立平衡练习、行走平衡练习等方式方法，增强肌肉力量和身体平衡感，加强患者对步态的控制。

牵伸跟腱

患者坐位，可用长毛巾缠住患足的前1/3，保持膝关节伸直，利用上肢力量向身体方向牵拉，保持30秒/次。

下台阶训练

患者站立，健手放在扶手上，站立稳定后令健腿向后下一节台阶。可根据患者体力和股四头肌肌力情况酌情增加运动次数和时间。

床边抬腿练习

患者仰卧，将偏瘫侧下肢置于床外侧，膝关节处于屈曲放松位，然后嘱患者主动将脚抬到床上，注意抬腿时尽可能保持脚尖向上勾起。

俯卧位屈膝动作训练

患者仰卧，将偏瘫侧下肢置于床外侧，膝关节处于屈曲放松位，然后嘱患者主动将脚抬到床上，注意抬腿时尽可能保持脚尖向上勾起。 

勾脚动作训练

患者坐位，双下肢伸直，可令患者双脚合并用力向前伸蹬，然后再用力往回勾脚并保持勾脚10秒左右后再放松向前伸蹬，如此反复运动。

  （声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，如有不适请及时就医）