常规检查那些事儿 | 尿常规，你读懂了吗？（二）

上一期，我们讲了尿常规检查前注意事项，以及尿量和颜色的健康提示问题，今天我们重点来说一下尿常规的具检查查项目。通常的尿常规结果包括十项内容，不同的项目会提示不同的疾病可能。

1. 尿比重（SG）：尿比重对肾脏功能损伤有一定的诊断意义，但应根据临床表现综合判断。

2. 尿pH值（pH）：pH值代表尿液是偏酸性还是偏碱性。酸性尿见于高蛋白饮食、使用酸性药物、酸中毒、糖尿病、发热、痛风、低钾性碱中毒、白血病等。碱性尿见于餐后，大量摄入蔬菜、牛奶、乳制品，使用碱性药物、利尿药，肾小管性酸中毒，碱中毒等。pH很高时见于尿道感染、标本放置太久、尿路磷酸盐或碳酸盐结石。

3. 蛋白尿（PRO）：尿蛋白阳性提示肾脏病变的可能性大，一定不要大意，要请医生做进一步的检查以确定是不是肾炎等。下列情况下也可以出现尿蛋白阳性，但不是疾病所致，如剧烈运动、发热、高温环境、严寒、精神紧张等因素。高血压病、糖尿病、多囊肾、尿路感染、多发性骨髓疾病等病人也可以出现蛋白尿。大量球蛋白尿时蛋白定性也可以是阴性或弱阳性，这都需要由医生进一步检查加以鉴别。

4. 尿糖（GLU）：尿糖阳性一般应考虑是糖尿病。但下列情况出现尿糖升高并不是糖尿病：大量进食后或静脉注射葡萄糖后血糖一过性增高；严重外伤、脑出血、急性心肌梗死等急症情况下，发生应激反应，血糖异常增高，出现尿糖阳性；有些疾病如甲状腺功能亢进症、库欣综合征、家族性糖尿（先天性）、慢性肾炎、肾病综合征、妊娠等也可以出现继发性糖尿；肝硬化病人糖的利用下降、哺乳期乳糖产生过多等情况都可以出现糖尿。此外，因留尿的容器或体内某些物质如酮体、维生素C、尿酸、阿司匹林等可以出现尿糖假阳性或假阴性。如对检查结果有疑问可择期复查。

5. 尿酮体（KET）：在应激状态、剧烈运动、妊娠剧吐、饥饿、腹泻、高热、糖尿病时，尿中均可以出现酮体。如是糖尿病病人尿酮体阳性，一定要注意是否有酮症酸中毒的可能，要到医院进一步检查。

6. 尿胆红素（BIL）：尿胆红素阳性见于急性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、门静脉周围炎、胆汁淤积、先天性高胆红素血症等。有些药物如氯丙嗪可以使尿胆红素出现假阳性，而维生素C、硝酸盐类过多可以出现假阴性。

7. 尿胆原（bilinogen）：强阳性见于急性肝炎、肝硬化等。受到药物等因素影响可能出现假阳性或假阴性。

8. 尿隐血（BLO）：尿中出现红细胞被称为血尿。很多人认为，血尿就是肾炎，但实际上，大多数的血尿不是肾炎引起的。一般来说，引起血尿的疾病有肾小球肾炎、尿道损伤出血、尿路感染、尿路结石等。输血反应、严重溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、肌肉损伤、中毒及严重烧伤等情况也可以出现尿隐血阳性，但显微镜检查看不到红细胞。很多患者的血尿是由尿路感染引起的，其次是泌尿系结石，少数是肾炎。

9. 尿白细胞（LEN）：尿中出现较多的白细胞一般都是泌尿系感染。此外肾小球肾炎、尿道损伤出血、尿路结石等情况下也有白细胞。

10. 亚硝酸盐（NIT）：检测亚硝酸盐实际就是检测尿中是否有细菌。正常人应该为阴性。它的意义是诊断尿路感染，可与白细胞检查互相印证。

此外，显微镜检查可以直观地看见尿中的有形成分，如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌等。一方面通过直观检查可印证化学检查结果，另一方面可以通过形态观察判断分析、诊断疾病。

（声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，如有不适请及时就医）